文章來(lái)源：癲癇醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016-02-04
看癲癇病吃什么藥治療，中國(guó)醫(yī)學(xué)上癲癇的臨床診斷技能是有一定的技巧和過(guò)程的，不能隨意下結(jié)論，主治醫(yī)生主要是根據(jù)癲癇患者的實(shí)際情況，發(fā)病的時(shí)間、次數(shù)等等癥狀，客觀的下定結(jié)論，提出診斷的假設(shè)，然后進(jìn)一步進(jìn)行體檢和儀器檢查，來(lái)確定自己的假設(shè)，從而得出據(jù)結(jié)論，確定病情，找出發(fā)病的原因，來(lái)減輕或治愈患者的痛苦。
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小兒癲癇的種類及發(fā)病癥狀
小兒癲癇根據(jù)發(fā)病時(shí)候的癥狀做分類可分為兩大類：
一個(gè)是全身性的發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候是全身都有癥狀，在全身性的癥狀里面最突出的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)候意識(shí)是喪失的，沒(méi)有意識(shí)的同時(shí)伴隨有各種各樣全身性的癥狀。比如說(shuō)剛才說(shuō)的“羊角風(fēng)”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”。它表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，緊接著出現(xiàn)全身痙攣抽搐。有一些孩子病情沒(méi)有明顯的強(qiáng)直，一上來(lái)就是全身的痙攣，有的沒(méi)有痙攣，一發(fā)作僅僅是全身強(qiáng)直的表現(xiàn)我們就叫做全身強(qiáng)直發(fā)作;失神發(fā)作僅僅表現(xiàn)出意識(shí)喪失,它不伴有個(gè)人明顯的軀體的癥狀,而且發(fā)作的時(shí)間很短也簡(jiǎn)稱小發(fā)作。還有一種是全身呈現(xiàn)像觸電一樣一下就過(guò)去了，叫肌陣攣。上面的這些都是屬于全身性發(fā)作，它里面既有大發(fā)作也有小發(fā)作，一般老百姓把小發(fā)作當(dāng)成局部性的發(fā)作，其實(shí)不對(duì)，小發(fā)作指的是失神發(fā)作。
小兒癲癇
第二大類是局灶性的發(fā)作的時(shí)候神志不喪失，部分障礙，甚至完全清楚但同時(shí)伴有各種各樣軀體的障礙。比如說(shuō)一個(gè)肢體的抽搐或者不是抽搐而是一種感覺(jué)的障礙，一犯病，孩子就特別疼或者肢體發(fā)麻。
首先根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如有無(wú)發(fā)作性、一過(guò)性、反復(fù)性的特點(diǎn)，以及發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)判斷是否有癲癇的可能性，然后通過(guò)腦電圖以及其它輔助檢查，診斷是否為癲癇。如果明確為癲癇，則要進(jìn)行癲癇的發(fā)作分類以及癲癇綜合征的分類;然后要進(jìn)一步查找癲癇的病因。
需要強(qiáng)調(diào)的是并非所有發(fā)作性疾病都是癲癇，甚至小孩出現(xiàn)抽搐發(fā)作也不一定是癲癇。需要與其他發(fā)作性疾病相鑒別。
1.代謝或內(nèi)分泌異常：可以出現(xiàn)非癲癇性驚厥，如低血糖、低鈣血癥等，患兒可以出現(xiàn)抽搐，但糾正代謝紊亂后發(fā)作消失，故此類疾病不診斷為癲癇。
2.腦炎：在病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、免疫性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的急性期，會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如果腦炎痊愈后驚厥消失，則不診斷為癲癇，如果痊愈后仍有驚厥發(fā)作，則診斷為繼發(fā)性癲癇。
3.暈厥：為一過(guò)性腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識(shí)喪失，如心源性暈厥、血管迷走性暈厥，不屬于癲癇。
4.運(yùn)動(dòng)障礙：有一類錐體外系疾病，表現(xiàn)為肢體異常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)，如肌張力不全、舞蹈手足徐動(dòng)、小兒抽動(dòng)癥等。另有一類陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，如陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)源肌張力不全舞蹈手足徐動(dòng)、陣發(fā)性非運(yùn)動(dòng)源運(yùn)動(dòng)障礙、陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌張力不全等，需要與癲癇相鑒別。
5.嬰兒一過(guò)性行為：如點(diǎn)頭、咬牙、全身用力等，發(fā)作時(shí)腦電圖正常，不屬于癲癇。
6.睡眠障礙：睡眠中出現(xiàn)的異常行為，如夢(mèng)魘、夜驚、夢(mèng)游等，不屬于癲癇;發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為睡眠增多、大笑猝倒、睡眠癱瘓、幻覺(jué)等，易于誤診為癲癇失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，但其腦電圖無(wú)癲癇樣放電，而表現(xiàn)為睡眠周期異常，可供鑒別;睡眠肌陣攣，為睡眠過(guò)程中肢體不自主抽動(dòng)，屬于正常的生理現(xiàn)象。
7.心理、行為問(wèn)題：如情感交叉擦腿綜合征、癔癥等。
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